O seu navegador está com o JavaScript desabilitado e isso bloqueia as funcionalidades do Doseador. Habilite-o nas configurações do navegador e recarregue a página.
Sou um link para outros serviços afins, cliquetoque-me para acessá-los.
  • Doseador de ARVs, CTZ, INH, 3HP e Lfx
  • Sobre o Desenvolvedor

Doseador de MATs da 1ª linha

  • ToqueClique aqui para abrir a lista de MATs
  • Fase intensiva (2 meses)

  • 3DFC (RHZ) 75/50/150 mg Comp.dispersível
  • Etambutol 100 mg Comp.
  • 4DFC (RHZE) 150/75/400/275 mg Comp.
  • Fase de manutenção (4 meses)

  • 2DFC pediátrico (RH) 75/50 mg Comp.dispersível
  • 2DFC adulto (RH) 150/75 mg Comp.
  • REGIME PADRONIZADO PARA TB-MR PARA CRIANÇAS ≥ 3 ANOS COM MEDICAMENTOS ORAIS

    Fase intensiva (4 a 6 meses)

  • Delamanide (Dlm) 50 mg Comp.(3 - 6 anos)
  • Bedaquilina (Bdq) 100 mg Comp.(> 6 anos)
  • Linezolide (Lzd) 150 mg Comp.
  • Linezolide (Lzd) 600 mg Comp.
  • Levofloxacina (Lfx) 100 mg Comp.dispersível
  • Levofloxacina (Lfx) 250 mg Comp.
  • Clofazimina (Cfz) 50 mg Cápsulas
  • Clofazimina (Cfz) 100 mg Cápsulas
  • Cicloserina (Cs) 125 mg Cápsulas
  • Cicloserina (Cs) 250 mg Cápsulas
  • Fase de manutenção (14 meses)

  • Os mesmos da fase intensiva, excepto Linezolide.
  • TRATAMENTO PROFILÁTICO COM PIRIDOXINA

  • Piridoxina 25 mg Comp.
  • Piridoxina 50 mg Comp.

Dose, Posologia e Quantidade

Notas e Precauções

Referência: MOÇAMBIQUE. Ministério da Saúde. Direcção Nacional de Saúde Pública. Programa Nacional de Controlo de Tuberculose. Guião Avaliação e manejo de pacientes com Tuberculose, Protocolos Nacionais, 2019Programa Nacional de Controlo de ITS/HIV e SIDA. Tríptico Manejo de infecção por HIV na criança e adolescente, versão 2022.

Visão geral sobre o TAT Pediátrico

O TAT Pediátrico é um serviço online gratuito que, de acordo com o peso inserido pelo usuário, doseia automaticamente medicamentos anti-tuberculose (MATs) e Piridoxina. Tem como referência o guião Avaliação e manejo de pacientes com Tuberculose, Protocolos Nacionais, 2019 que, até a data da publicação do TAT (Agosto/2024), ainda estava em vigor no Serviço Nacional de Saúde (SNS) em Moçambique.

O TAT Pediátrico é composto por 3 abas principais, respectivamente:

  • Doseador de MATs da 1ª linha;
  • Doseador de MATs da 2ª linha;
  • Doseador de Piridoxina.
Ilustração do mapa do TAT Pediátrico

O Doseador está basicamente estruturado da seguinte forma:

  • Um campo com o rótulo Peso, para inserir o peso em quilograma(s) da criança para a qual você pretende calcular a dose;
  • Fármaco, campo de seleção com os fármacos anti-TB da 1ª linha, 2ª linha ou Piridoxina. CliqueToque no campo para abrir a lista e em seguida, selecione o fármaco do qual pretende calcular a dose.
  • Dose, Posologia e Quantidade: secção de saída em que são automaticamente mostradas, numa mini-tabela, a dose, posologia e quantidade de comprimidos a dispensar (para 14 e 28 dias) do fármaco selecionado de acordo com o peso inserido;
  • Notas e Precauções: secção de saída em que são mostradas recomendações, interações medicamentosas, entre outras informações pertinentes acerca do fármaco selecionado.

Efeitos Adversos aos MATs de 1ª Linha

Náusea, Vómitos

Medicamentos Responsáveis: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol.

Manejo:

  • Metoclopramida (acessar calculadora de doses pediátricas) 30 minutos antes da toma dos medicamentos.
  • Se vómitos persistentes, investigar Hepatite.
  • Avaliar hidratação e electrólitos (se é necessário rehidratar e repôr electrólitos).
  • Omeprazol 1 vez/dia ou Ranitidina 1 vez/dia (2 horas antes da toma do TAT).
Dor abdominal / Gastrite

Medicamentos Responsáveis: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol.

Manejo:

  • Excluir outras causas;
  • Excluir Hepatite;
  • Tratar sintomaticamente;
  • Tomar o tratamento 30 minutos antes das refeições;
  • Usar antiácidos (Omeprazol 1 vez/dia ou Ranitidina 1 vez/dia).
Dores articulares

Medicamentos Responsáveis: Pirazinamida.

Manejo:

Neuropatia periférica (Dor, formigueiro nos pés)

Medicamentos Responsáveis: Isoniazida.

Manejo:

  • Adultos: Aumentar a dose de Piridoxina para 100 mg/dia (200 mg/dia em HIV+).
  • Crianças: Aumentar a dose de Piridoxina para 25 mg/dia.
  • Se dor, Ibuprofeno.
  • Pode-se considerar Amitriptilina (Vide Formulário Nacional de Medicamentos).
Urina vermelha-alaranjada

Medicamentos Responsáveis: Rifampicina.

Manejo:

  • Informar o paciente antes de iniciar o tratamento.
  • Tranquililzar se acontecer.
Neurite óptica (perda da capacidade de distinguir cores verde-vermelho, Diminuição da acuidade visual)

Medicamentos Responsáveis: Etambutol.

Manejo:

  • Suspender Etambutol e nunca reintroduzir (passar para 2DFC+Z).
  • Referir para avaliação oftalmológica.
Púrpura (diminuição das plaquetas e sangramento associado)

Medicamentos Responsáveis: Rifampicina.

Manejo:

  • Suspender Rifampicina (passar para H+E+Z+Lfx até completar 6 meses).
  • Administar Vitamina K após o parto ao filho cuja mãe toma Rifampicina.
Prurido / Erupção cutânea

Medicamentos Responsáveis: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida.

Manejo dos efeitos adversos cutâneos:

A erupção cutânea causada por MATs aparece geralmente após 3-4 semanas de tratamento. Deve ser colhida uma história clínica detalhada em relação ao momento do início dos sintomas.

Nem todos os problemas cutâneos nestes pacientes são devidos ao tratamento da TB. Considere o seguinte:

  • Outros fármacos (NVP, EFV, CTZ) e a relação entre o início destes tratamentos e os sintomas.
  • Problemas relacionados a outras patologias, particularmente ao HIV.
  • Outras patologias associadas (ex.: Escabiose/Sarna).
Graduação da reacção cutânea e tratamento
Tipo de Erupção Tratamento
Prurido sem lesão
(Grau 1)
  • Prescreva anti-histamínicos (Clorfeniramina ou outro).
  • Se for muito intenso (geralmente após a toma) deverá suspender o MAT para ser feita uma reintrodução faseada dos MATs para identificar o fármaco responsável.
Erupção cutânea com petéquias
(Grau 2)
  • Geralmente associada à Rifampicina.
  • Solicite hemograma para avaliar contagem de plaquetas.
  • Se plaquetas < 150.000/µl, suspender Rifampicina e ajustar esquema de TAT.
Erupção cutânea eritematosa associada a febre ou dermatite exfoliativa com envolvimento mucoso
(Graus 3-4)
  • Suspender TAT.
  • Avaliar e tratar o quadro: tratamento de suporte para casos graves ou com sintomas de anafilaxia (angioedema, dificuldade respiratória, hipotensão etc.).
  • Se o tratamento não puder ser suspenso por causa da gravidade da doença (TB), inicie um esquema alternativo (Capreomicina+ Levofloxacina+ Etambutol).
  • Após a melhoria do quadro, e se a reacção não tiver sido de grau 4, reintroduzir os fármacos de forma faseada a cada 3 dias (iniciar INH, associar RIF e finalmente Z e E).
  • Monitorar clinicamente. Se a erupção aparecer de novo deverá suspender o último medicamento introduzido.
Icterícia (Hepatite)

Medicamentos Responsáveis: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida.

Manejo:

Vide Algorítmo: Manejo da Hepatite induzida por medicamentos.

Vide Algorítmo: Reintrodução dos MATs de 1ª linha após suspensão por Hepatite.

Atenção! Todas as reacções adversas devem ser notificadas através da ficha de notificação de reacções adversas aos medicamentos e vacinas (veja aqui).

Efeitos Adversos aos MATs de 2ª Linha

Efeitos adversos em pacientes que recebem tratamento para TB resistente e fármacos responsáveis.

Manejo de efeitos adversos do tratamento da TB resistente.

Atenção! Todas as reacções adversas devem ser notificadas através da ficha de notificação de reacções adversas aos medicamentos e vacinas (veja aqui).

Regime TB-MR Padronizado para Adultos e Crianças > 6 anos e > 15kg com Medicamentos orais (18-20 meses)

Fase Duração Medicamentos
Fase intensiva 4 a 6 meses Linezolide (Lzd), Levofloxacina (Lfx), Bedaquilina (Bdq), Clofazimina (Cfz), Cicloserina (Cs) + Vitamina B6
Fase de manutenção 14 meses Levofloxacina (Lfx), Bedaquilina (Bdq), Clofazimina (Cfz), Cicloserina (Cs) + Vitamina B6

A fase intensiva tem uma duração mínima de 4 meses nos pacientes com BK negativo no 3º e 4º mês. Também passam para a fase de manutenção ao 5º mês os pacientes clinicamente diagnosticados e que apresentam melhoria clínica. Os restantes casos prolongam a fase intensiva até o máximo 6 meses.

Regime TB-MR Padronizado para Crianças entre 3-6 anos com Medicamentos orais (18-20 meses)

Fase Duração Medicamentos
Fase intensiva 4 a 6 meses Delamanide (Dlm), Linezolide (Lzd), Levofloxacina (Lfx), Clofazimina (Cfz), Cicloserina (Cs) + Vitamina B6
Fase de manutenção 14 meses Delamanide (Dlm), Levofloxacina (Lfx), Clofazimina Cfz), Cicloserina (Cs) + Vitamina B6

Recomenda-se que todos os casos pediátricos sejam consultados com o Comité Terapêutico. As crianças menores de 3 anos não podem ser iniciadas no regime padronizado e o caso deve ser obrigatoriamente submetido ao Comité.

Importante: Todos os pacientes devem receber Piridoxina (vitamina B6) para prevenir a toxicidade por Linezolide e Cicloserina.

Abreviaturas

Abreviatura Significado
TAT Tratamento anti-tuberculose
MAT Medicamento(s) anti-tuberculose
DFC Dose fixa combinada
R Rifampicina
H Isoniazida
Z Pirazinamida
E Etambutol
Bdq Bedaquilina
Lzd Linezolide
Lfx Levofloxacina
Cfz Clofazimina
Cs Cicloserina
TB-MR Tuberculose Multirresistente
TARV Tratamento Antirretroviral
DTG Dolutegravir
EFV Efavirenz
NVP Nevirapira
IPs Inibidores da Protease
LPV/r Lopinavir/ritonavir
ATV/r Atazanavir/ritonavir
CTZ Cotrimoxazol
DAG Desnutrição Aguda Grave
DAM Desnutrição Aguda Moderada
ATPU Alimento Terapêutico Pronto para Uso
ASPU Alimento Suplementar Pronto para Uso
MAE Mistura Alimentícia Enriquecida

Regimes recomendados para TARV em crianças dos 0 – 14 anos (Novos inícios e as que transitaram para regime com DTG) incluindo crianças em Tratamento anti-tuberculose (TAT)

Peso (kg) Crianças em TARV (incluíndo crianças com TB MR)* Crianças com TB/HIV (em TAT com regime contendo Rifampicina)** Regime de TARV após terminar o tratamento da TB
3-19.9 kg ABC/3TC (120/60)
+
DTG 10 mg
ABC/3TC (120/60) +
DTG 10 mg
+
Dose adicional de DTG 10 mg a noite
Manter o regime e suspender a dose adicional de DTG duas semanas após o término do tratamento para TB.
20–24.9 kg ABC/3TC (120/60)
+
DTG 50 mg
ABC/3TC (120/60) +
DTG 50 mg
+
Dose adicional de DTG 50 mg a noite
25–29.9 kg ABC/3TC (600/300)
+
DTG 50 mg
ABC/3TC (600/300) +
DTG 50 mg
+
Dose adicional de DTG 50 mg a noite
≥ 30 kg TDF/3TC/DTG
300/300/50 mg
TDF/3TC/DTG 300/300/50 mg
+
Dose adicional de DTG 50 mg a noite
* Pacientes co-infectados com TB/HIV em TAT com regime para TB multirresistente (não contendo Rifampicina) não é necessário oferecer a dose adicional de DTG. ** DTG deve ser administrado com intervalo de 12 em 12 horas. Pacientes em regime com Inibidor de protease (IP; =LPV/r ou ATV/r) que não podem mudar para DTG (por causa de intolerância ou porque mudaram para IP de resgate depois de falência de DTG) recebem os seguintes regimes:
  • < 10 kg: ABC/3TC 120/60 mg + AZT Xarope (10 mg/ml);
  • ≥ 10 kg e idade ≥ 3 anos: mudar o IP (LPV/r ou ATV/r) para EFV (200 mg) ou fazer potenciação/super boosting com LPV/r e RTV (Acessar Doseador de ARVs).

Referência: MOÇAMBIQUE. Ministério da Saúde. Direcção Nacional de Saúde Pública. Programa Nacional de Controlo de ITS/HIV e SIDA. Tríptico Manejo de infecção por HIV na criança e adolescente, versão 2022, Tabela 18.

Regimes alternativos em caso de intolerância aos ARVs

ARV que causa intolerância ARV alternativo
AZT/3TC < 30 kg: ABC
≥ 30 kg: ABC ou TDF
ABC/3TC < 30 kg: AZT
≥ 30 kg: TDF ou AZT
TDF/3TC ABC ou AZT
ATV/r ou LPV/r DTG (pDTG ou DTG 50 mg)
pDTG LPV/r
DTG < 25 kg: LPV/r
≥ 25 kg: ATV/r

Referência: MOÇAMBIQUE. Ministério da Saúde. Direcção Nacional de Saúde Pública. Programa Nacional de Controlo de ITS/HIV e SIDA. Tríptico Manejo de infecção por HIV na criança e adolescente, versão 2022, Tabela 20.

Toque num conteúdo para abreviar a sua localização.

Conteúdos desta secção

Classificação da Desnutrição Aguda

Indicadores Nutricionais P/E ou IMC para idade Perímetro Braquial
Desnutrição Aguda Grave (DAG) < - 3 DP
  • 6 - 59 meses: < 11.5 cm
  • 5 - 10 anos: < 13 cm
  • 11 - 14 anos: < 16 cm
Desnutrição Aguda Moderada (DAM) ≥ - 3 DP e < -2 DP
  • 6 - 59 meses: ≥ 11.5 cm e < 12.5 cm
  • 5 - 10 anos: ≥ 13 cm e < 14.5 cm
  • 11 - 14 anos: ≥ 16 cm e < 18.5 cm

Referência: MOÇAMBIQUE. Ministério da Saúde. Direcção Nacional de Saúde Pública. Programa Nacional de Controlo de ITS/HIV e SIDA. Tríptico Manejo de infecção por HIV na criança e adolescente, versão 2022, Tabela 5.

Conduta em caso de Desnutrição Aguda

Conduta em caso de Desnutrição Aguda em crianças Critérios para Alta
DAG com complicações (HIV +/-) Fase 1: Internamento F75/ F100
Fase 2: ATPU em ambulatório
P/E ou IMC/Idade ≥ -1 DP em 2 pesagens sucessivas
ou
PB em duas avaliações sucessivas:
  • 6-59 meses: ≥ 12.5 cm
  • 5-10 anos: ≥ 14.5 cm
  • 11-14 anos: ≥ 18.5 cm
DAG sem complicações (≥ 6 meses, HIV +/-) ATPU em ambulatório
DAM (≥ 6 meses, HIV +/-) CSB ou ASPU em ambulatório
Nota: Após a alta, continuar o controlo regular por mais 3 meses para assegurar que a criança mantém o P/E ou IMC ≥ -1 DP.

Referência: MOÇAMBIQUE. Ministério da Saúde. Direcção Nacional de Saúde Pública. Programa Nacional de Controlo de ITS/HIV e SIDA. Tríptico Manejo de infecção por HIV na criança e adolescente, versão 2022, Tabela 6.

Tipo e quantidade de saquetas de ATPU e ASPU para tratamento da DAM por idade

Quantidade de ASPU para tratamento da DAM/idade Quantidade de ATPU para tratamento da DAM/ idade
Idade Nº de Saquetas ASPU/dia Idade Nº de Saquetas ATPU/dia
6 - 59 meses 1 saqueta/dia 6 - 11 meses 1 saqueta/dia
≥ 5 anos 2 saquetas/dia ≥ 12 meses 2 saquetas/dia
Nota: O ASPU é a 1ª opção para tratamento da DAM e deve ser administrado as crianças ≥ 6 meses. Em caso de limitação do stock de ASPU, priorizar a prescrição para crianças < 5 anos e nesse caso, reservar o MAE (CSB Plus/Super Cereal) para crianças ≥ de 5 anos, adolescentes e adultos. O ATPU só pode ser utilizado como alternativa somente na ausência do ASPU e MAE.

Referência: MOÇAMBIQUE. Ministério da Saúde. Direcção Nacional de Saúde Pública. Programa Nacional de Controlo de ITS/HIV e SIDA. Tríptico Manejo de infecção por HIV na criança e adolescente, versão 2022, Tabela 7.

Dosagem de ATPU para tratamento da DAG

Peso (Kg) Total de saquetas de ATPU para 24 horas
4.0 - 4.9 2
5.0 - 6.4 2.5
6.5 - 8.0 3
8.1 - 9.0 3.5
9.1 - 10.0 4
10.1 - 11.4 4.5
≥ 11.5 5

Referência: MOÇAMBIQUE. Ministério da Saúde. Direcção Nacional de Saúde Pública. Programa Nacional de Controlo de ITS/HIV e SIDA. Tríptico Manejo de infecção por HIV na criança e adolescente, versão 2022, Tabela 8.

IMPORTANTE

O TAT Pediátrico foi criado de acordo com as normas do guião Avaliação e manejo de pacientes com Tuberculose, Protocolos Nacionais, 2019 que, até a data da última actualização do TAT (Fevereiro/2025), ainda estavam em vigor no Serviço Nacional de Saúde (SNS) em Moçambique. No entanto, face as frequentes mudanças nas abordagens médicas que acompanham a evolução da Medicina, tais normas poderão ter sido actualizadas e outro instrumento de apoio, disponibilizado.

Talvez se interesse também por:

TARV Pediátrico
TARV Pediátrico

Doseia automaticamente ARVs, Cotrimoxazol e fármacos preventivos de tuberculose (INH, 3HP e Lfx) de acordo com o peso inserido pelo usuário.

Acessar »
Calculadora de Doses Pediátricas
Calculadora de Doses Pediátricas

Doseia automaticamente alguns dos fármacos mais usuais na prática clínica de acordo com o peso inserido pelo usuário.

Acessar »
Totalizador de Resumo Mensal de HIV/SIDA
Totalizador de Resumo Mensal de HIV/SIDA

Totaliza automaticamente, com base nos dados inseridos pelo usuário, o resumo mensal de HIV/SIDA.

Acessar »
Totalizador de Resumo Mensal de Notificação de TB e TB/HIV
Totalizador de Resumo Mensal de Notificação de TB e TB/HIV

Totaliza automaticamente o resumo mensal de notificação de TB e TB/HIV com base nos dados inseridos pelo usuário.

Acessar »
Totalizador de Resumo Trimestral de Avaliação de Tratamento de TB e TB/HIV
Totalizador de Resumo Trimestral de Avaliação de TAT

Totaliza automaticamente o resumo trimestral de avaliação de tratamento de TB e TB/HIV com base nos dados inseridos pelo usuário.

Acessar »
Totalizador de Resumo Mensal de ATS
Totalizador de Resumo Mensal de ATS

Totaliza automaticamente o resumo mensal de Aconselhamento e Testagem em Saúde com base nos dados inseridos pelo usuário.

Acessar »
Totalizador de Resumo Trimestral de APSS/PP
Totalizador de Resumo Trimestral de APSS/PP

Totaliza automaticamente o resumo trimestral de Apoio Psicossocial e Prevenção Positiva com base nos dados inseridos pelo usuário.

Acessar »
Totalizador de Resumo Mensal de Consultas
Totalizador de Resumo Mensal de Consultas

Totaliza automaticamente, com base nos dados inseridos pelo usuário, o resumo mensal de consultas externas.

Acessar »
Totalizador de Resumo Mensal de CCD
Totalizador de Resumo Mensal de CCD

Totaliza automaticamente o resumo mensal de Consulta da Criança Doente com base nos dados inseridos pelo usuário.

Acessar »
Totalizador de Resumo Mensal de Malária
Totalizador de Resumo Mensal de Malária

Totaliza automaticamente, com base nos dados inseridos pelo usuário, o resumo mensal de Malária.

Acessar »
Totalizador de Resumo Mensal de SAAJ
Totalizador de Resumo Mensal de SAAJ

Totaliza automaticamente o resumo mensal do Serviço Amigo do Adolescente e Jovem com base nos dados inseridos pelo usuário.

Acessar »
Totalizador de Resumo Mensal de PRN 1
Totalizador de Resumo Mensal de PRN I

Totaliza automaticamente o resumo mensal de tratamento de desnutrição em ambulatório para crianças dos 6 meses aos 14 anos com base nos dados inseridos pelo usuário.

Acessar »
Totalizador de Resumo Mensal de PRN 2
Totalizador de Resumo Mensal de PRN II

Totaliza automaticamente o resumo mensal do Programa de Reabilitação Nutricional para pacientes ≥ 15 Anos com base nos dados inseridos pelo usuário.

Acessar »
Totalizador de Mapa Resumo Mensal de Caixa
Totalizador de Mapa Resumo Mensal de Caixa

Totaliza automaticamente, com base nos dados inseridos pelo usuário, o mapa resumo mensal de caixa.

Acessar »
Requisição/Balancete
Requisição/Balancete

Calcula automaticamente o Stock Teórico Fim do Período, Diferença entre stock teórico e stock físico e Quantidade a Requisitar com base nos dados de controlo da ficha de stock e inventário preenchidos pelo usuário.

Acessar »